Жизнь

«У нас есть свои приметы. Например, нельзя присаживаться на реанимационную койку». Реаниматолог НИИ скорой помощи им. Джанелидзе о жизни и смерти

09.01.2018 Петербург 24/7 1116 https://spb247.ru/8196/
Вячеслав Афончиков

В НИИ. Джанелидзе каждую минуту спасают десятки жизни. Сюда ежедневно привозят покалеченных, обгоревших, отравившихся, избитых и даже полумертвых людей. Пациенты поступают не только из Петербурга, а со всей России. И каждого из них встречает сильнейшая бригада врачей, которые могут и другого света вытащить. Руководитель Клинического центра анестезиологии и реаниматологии НИИ скорой помощи им. Джанелидзе Вячеслав Афончиков рассказал «Фонтанке» о том, каково быть «профессиональным оживителем».

Вячеслав Афончиков устроился на работу в НИИ им. Джанелидзе в 1992 году. На этот момент смертность пациентов в клинике была выше 20 процентов. Сегодня число летальных исходов не превышает 10,9 процентов, учитывая, что в этом учреждении действует единственный на весь Северо-Запад ожоговый центр и единственная в городе реанимация по тяжелому сепсису. Таким образом, НИИ им. Джанелидзе является лучшим стационаром в Петербурге.

bolit-zhivot.ru | НИИ им. Джанелидзе

По словам врача, за 25 лет медицина сильно шагнула вперед. Благодаря современным препаратам и технологиям многие болезни лечатся гораздо быстрее или вообще проходят без серьезных последствий.

Вячеслав Афончиков, руководитель Клинического центра анестезиологии и реаниматологии:

— В 1990-е инсульт был приговором. Если после него человек вообще выживал, то становился глубоким инвалидом. А сейчас сотни больных от нас уходят на своих ногах. Современные технологии диагностики и лечения, если успеть вовремя их применить, позволяют восстановить мозговое кровообращение до того, как значительная часть мозга инсультника умрет, и во многих случаях человеку инвалидизация даже не грозит.

Или другое сравнение: раньше язвенники годами не жили, а мучились изжогой и болями. В 1992 году у нас ни одно ночное дежурство не обходилось без операции, связанной с перфорацией язвы. Теперь таких больных очень мало, потому что появилось несколько новых эффективных лекарств.

Афончиков рассказал, что читая воспоминания о смерти Сталина, ему все время подсознательно хотелось поучаствовать в процессе и подсказать врачам как нужно действовать. Еще он вспоминает учебник академика Вершинина, который в 1952 году был обязательным к прочтению всем врачам. Средством снятия шока там является введения коньяка под кожу пациента. При этом Афончиков уверен, что и наши потомки через десятки лет будут смеяться над нынешней медициной.

Тяжелее всего, по словам доктора, работа дается с тяжелым сепсисом и ожогами — там самая высокая летальность.

Вячеслав Афончиков, руководитель Клинического центра анестезиологии и реаниматологии:

— Для пациентов с обожженной спиной установлены такие кровати, где они как бы плавают в невесомости — в специальном мелкодисперсном песке, продуваемом воздухом… Но психологически там тяжело работать. Привозят больного, у которого поражено 80 процентов кожи. Он с тобой разговаривает. У него ничего не болит (поскольку все, что могло болеть, уже сгорело). А ты знаешь, что его уже не спасти и через 48 часов этот человек точно умрет.

Афончиков подчеркивает, что уровень заболеваемость как таковой не поднимается — растет продолжительность жизни. Раньше люди просто не успевали подхватить серьезное заболевание, потому что рано умирали из-за холода, голода или войны.

В НИИ им. Джанелидзе находится токсикологический центр, куда свозят алкоголиков, на которых приходится немало потратиться: врачи обязаны обследовать пациента, даже если ему нужно просто проспаться. Однако молодые врачи идут туда с удовольствием — «пациент» трезвеет и приходит в себя, а доктор радуется результатам своей работы.

Фонтанка | Вячеслав Афончиков

Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывают о необычных видениях. Афончиков в мистику не верит, у него свое достойное объяснение: человеческая память не воспринимает пустоту, она тягостна и очень мучает. Поэтому мозг заполняет ее выдуманными воспоминаниями — это свойство сознания. Эти придуманные истории называются конфобуляцией.

Вячеслав Афончиков, руководитель Клинического центра анестезиологии и реаниматологии:

— Если реаниматолог со стажем более пяти лет говорит вам, что в Бога не верит, он либо дурак, либо врет. Порой у нас все-таки происходит что-то неординарное. И не случайно в каждом отделении есть свои приметы. Например, нельзя присаживаться на реанимационную койку. Нельзя брить больного. Потому что бывали совершенно необъяснимые случаи — пациента собирались выписывать, родственники приносили бритву, чтобы тот перед выходом на волю привел себя в порядок. Он брился и вместо выписки на следующий день вдруг умирал. И когда такое случается раза три, на четвертый ты уже родственников с бритвой отправляешь подальше.

Иногда авторами чудес становятся родственники больного. В борьбе за своего близкого в казалось бы безнадежных ситуациях они проявляют потрясающее мужество и стойкость. Не раз бывало: пациент выжил, но стал инвалидом — у него поврежден головной мозг, глубокая кома. А через полгода он приходит ногами с букетом цветов, тортом и вопросом: «Доктор, вы меня не узнаете?».

Недавно Минздрав принял решение пускать родственников в реанимацию. Это произошло после обращения с данной просьбой Хабенского к Путину. Но никаких четкий разъяснений пока не поступило. Например, Афончиков рассказывает, как увидел костры возле одной из региональных больниц. Выяснилось, что туда поступил местный цыганский барон, а весь его народ расположился рядом с палатках. Также неясно, как поступать, если родственник приходит пьяный или в неадекватном состоянии, что делать, если он уронит дорогостоящее оборудование или заденет больного? Да и как понять, хочет ли сам пациент, чтобы его видели с разрезанным животом или другими органами? По словам доктора, близких и раньше пускали, но только если были уверены, что такое посещение пойдет на пользу.

ВКонтакте | Вячеслав Афончиков
Вячеслав Афончиков, руководитель Клинического центра анестезиологии и реаниматологии:

— Да, на Западе везде пускают. Но там, для начала, другая система мониторинга. Там даже в кладовках, куда медсестра отлучается за лекарствами, над стеллажами висят экраны, на которые выведены показатели состояния всех больных. Давайте сперва обеспечим в наших реанимациях такой уровень мониторинга. Давайте приведем помещения в соответствие с санитарными нормами. Но это сложно, так как требует серьезных затрат. А написание приказа «всех пускать» ничего не требует. Самое ужасное, что при принятии этого решения никто даже не консультировался, ни советовался с врачебным сообществом — Федерацией анестезиологов и реаниматологов куда входят ведущие представители этой профессии со всей страны.

Наверное, во всех странах снимают множество фильмов и сериалов про врачей. Афончиков говорит, что даже если фильм трагический, смотреть его все равно смешно.

Вячеслав Афончиков, руководитель Клинического центра анестезиологии и реаниматологии:

— Снимался тут в одном из старейших учреждений города эпизод какого-то фильма. Про любовь. Главный герой умирает. Врачи его пытаются реанимировать и ничего не получается. Но приходит девушка и поцелуем его оживляет. Мой друг и коллега был свободен, и его пригласили консультантом на это эпизод. Он посмотрел, как актеры играют реаниматологов, и сказал: «Отойдите, я лучше сам. Над нами смеяться будут». Его спросили: «Почему? Мы же снимаем не про вашу больницу». «Потому что мы старейшее учреждение. Даже эти стены многим врачам знакомы, и я не могу позволить, чтобы в них такое происходило». Помню, как после выхода сериала «Склифосовский» на одной конференции все смеялись над ребятами из «склифа», а они краснели и оправдывались, мы, дескать, тут ни при чем.

Самым адекватным сериалом доктор называет старый американский сериал «Скорая помощь». Сценарий к нему написал действующий врач. Но Афончиков добавляет, что в НИИ им. Джанелидзе можно снять и лучше.

ВКонтакте | Вячеслав Афончиков

Юмор медиков тоже подходит не всем: после веселых (как он думал) рассказов Вячеслава двум женщинам стало плохо.



Расскажите друзьям!



Все события